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Punta del dedo de la mano caída – “Dedo en martillo”

dedo-en-martillo-entrada1. INTRODUCCIÓN

Si tienes la punta de algún dedo de la mano caída a raíz de un golpe y no puedes estirarla, esto te interesa:

Nombre de la lesión: “Dedo en martillo” o “dedo de beisbolista”.

Causas: Sobreestiramiento o rotura del tendón extensor de la falange distal del dedo (que puede ir o no acompañado de fractura ósea).

Tratamiento: En la mayoría de los casos consiste en inmovilizar la falange distal del dedo que ha sufrido el traumatismo a través de una férula (una de las más utilizadas es la férula de Stack). En ciertos casos especiales se requiere cirugía (rotura de fragmentos óseos grandes, heridas abiertas o ineficacia de la inmovilización).

 

2. EXPERIENCIA PERSONAL – Rotura del tendón extensor de la falange distal del 4.º dedo de la mano izquierda (causa de la lesión, tratamiento y evolución)

Hace cerca de un mes, jugando al baloncesto, me llevé un golpe en la mano que me dejó la punta del dedo anular caída (ver foto).

Dedo en martillo

En urgencias, me hicieron un par de radiografías, y me detectaron una pequeña fisura en la falange distal (la punta) del cuarto dedo (el dedo anular). El médico decidió colocarme una férula posterior en la mano más una sindactilia del 3.º y 4.º dedo con protección interfalángica, es decir, me unieron el dedo anular y corazón con esparadrapo, me pusieron una escayola desde estos dedos a la muñeca (solo por la parte posterior, la de la palma de la mano) y me vendaron todo para inmovilizarlo durante dos semanas.

En el mismo momento que me realizaron la inmovilización, me llamó la atención que no me dejasen la punta del dedo recta. Después de preguntar tanto a los enfermeros como al médico al respecto (chequeé dos veces), ambos estuvieron de acuerdo en que era mejor dejar la falange distal con movilidad en lugar de dejarla estirada (la punta del dedo no se quedó completamente doblada porque se apoyaba en la escayola, pero tampoco estaba recta).

Pues bien, aunque me fui del hospital tranquilo tras repreguntar al médico si la inmovilización del dedo era correcta, con el paso de los días me volvieron a surgir las dudas; no era lógico el diagnóstico ni el tratamiento. ¿Por qué una fisura iba a dejarme el dedo colgando? ¿Cómo iba a “soldar” el dedo correctamente sin estar recto o en su posición anatómica natural? Entonces fue cuando decidí investigar por Internet. Mala fue mi sorpresa cuando encontré la exacta definición de mi caso y no tenía nada que ver con el diagnóstico inicial. Sí, podía tener una fisura, pero la punta del dedo estaba colgando porque el tendón que lo mantiene recto estaba sobreestirado o roto (lo que sí tenía sentido) y el tratamiento ante estos casos es la inmovilización en extensión o sobreextensión de la falange distal (para que el tendón suelde) a través de una férula (comúnmente una “férula de Stack”).

Para mayor indignación, al finalizar las dos semanas, tuve visita con el traumatólogo para ver cómo iba todo y sin mirar mi mano, me dijo que la fisura era pequeñísima, que de hecho ni veía fisura en la radiografía original y que fuese a enfermería a que me quitasen el vendaje y la escayola que me iba a casa. Suerte que fui informado (que no es mi deber –> “saber es práctico”) y le comenté lo que creía que me pasaba. Y claro, cambió su opinión al instante. Me explicó que tenía el tendón roto y que el tratamiento era inmovilizar esa parte del dedo con una férula de Stack durante un mes y medio (24 horas) más otro mes y medio solo por las noches. (*) ¡De mandarme a casa a inmovilizarme el dedo durante 3 meses!

Férula de Stack

Férula de Stack.

Dedo en martillo (después de 9 días de inmovilización)

Evolución de dedo en martillo (día 23 desde el traumatismo; 9 días utilizando la férula de Stack)

En fin… quería compartir esta información para prever a todos aquellos que hayáis sufrido una lesión similar de la causa y tratamiento de este tipo de traumatismo. Espero que os resulte útil.

 

3. MÁS INFORMACIÓN Y REFERENCIAS

  • Traumatologo.com (2015). Dedo en Martillo. Disponible [AQUÍ].

 

¿TE HA RESULTADO ÚTIL/INTERESANTE? ¡COMPÁRTELO!

 

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13 comentarios

  1. hola, como fue despues de los 45 dias que te sacaste la ferula?, que tratamiento hiciste?. Saludos

    • Hola Enrique.

      Utilicé la férula de Stack durante 45 días 24 horas y después otros 45 días solo por las noches. Ese fue el tratamiento.

      La férula es de poner y quitar. De hecho durante los primeros 45 días me la quitaba para limpiar el dedo y la férula en sí (no es un yeso o similar que no se puede quitar).

      ¿Alguna otra duda? ¿Qué te ha pasado a ti?

      Un saludo.

  2. Hola como te va, que suerte que encontre esto blog, hace 5 dias me corte el tendon extensor,soo corte, vi 2 especialistas, el primero me miro y me dijo cirugia asi de una, no me quede satisfecho, fui a ver otro por recomendacion, me pregunto cuanto dias llevaba asi y le dije que 2, me puso una ferula digital, inmovilizandome el dedo completamente y que lo tengo que tener asi 2 meses, me dijo que como no paso mucho tiempo tiene que soldar/cicatrizar sin necesidad de cirugia, a lo que te quiero preguntar ya que es el mismo dedo que te lisionaste: es normal el dolor en estos dias? llevo 5 dias y hay veces que el dolor es insoportable a tal punto que me dan ganas de sacarme la ferula. ¿la ferula de stack es comoda?, que recomendaciones me das? gracias y saludos

    • Hola Lui, buenos días.

      El dolor creo que es algo normal. Has cortado tendón.

      La férula de Stack es cómoda, no te preocupes (la puedes ver en las fotos). Sin embargo, hay soluciones diferentes a la de Stack. Lo importante es tener el dedo recto para que “suelde” el tendón. En mi caso fue un mes y medio con la férula 24 horas y después otro mes y medio solo por las noches.

      (*) Esta es una solución bastante más cómoda que vi en Youtube porque puede mojarse, no necesitas esparadrapo, es más fácil llevar una higiene óptima del dedo, etc., pero el dedo está más desprotegido en caso de golpe y no sé si es tan efectiva como la férula de Stack (aunque si mantiene el dedo recto, debería ser igual de efectiva). Te animo a que la consultes con tu médico:

      ¿Lo más importante? El hecho de inmovilizar el dedo durante 1-3 meses funciona. Ahora mismo el dedo lo tengo completamente recto, puedo flexionarlo, puedo tocar la guitarra, sigo jugando al baloncesto… (eso sí, con extra protección). Por lo que el método sirve, que es lo importante.

      ¡Cuéntanos cómo va la evolución! ¡Mucho ánimo!

      • Hola, muchas gracias por resp, ahora con más ganas a aguantar todo, volveré para cuando empiece la rehabilitación así te pidos mas consejos si es que se puede, adiós!

  3. También me rompí el tendón pero en mi caso fue el dedo meñique no me duele y creo que no afecto el hueso mi diagnostico fue operación pero la verdad si tengo preocupación ya que los médicos del seguro no son de fiar y viendo tu artículo mejor me voy a ir a buscar la ferula aunque tarde más tiempo en sanar lo prefiero a arriesgarme a que me pase otra cosa peor en la operación
    Gracias por tu post

  4. Una duda, recuperaste la funcionalidad del dedo?
    Gracias por compartir hace 15 días me caí y aún no he recibido tratamiento, me temo que lo voy a tener complicado pero la prima opinión que me han dado es operación. Así que me has ayudado mucho. Gracias.

    • Hola María.

      Sí, COMPLETAMENTE.

      Eso sí, la recuperación es MUY lenta, al menos hasta que el dedo vuelve completamente a la normalidad (seguramente más de tres meses).

      En mi caso volví a romperme el dedo jugando al baloncesto en junio y esta última vez, incluso solo utilizando la férula por las noches (me la quité al par de semanas), se me ha vuelto a quedar perfecto: recto, funcional, toco la guitarra sin problema, … vamos que no te preocupes.

      Respecto al tratamiento… tengo entendido que no es necesario, al menos sin probar primero el tratamiento con la férula. Eso sí, mi caso solo fue rotura del tendón. En la radiografía no aparecía ningún hueso roto (solo una ligera fisura). Quizá tu caso sea diferente.

      En cualquier caso, yo consultaría la opinión de un segundo traumatólogo.

      Ya nos cuentas qué tal.

      Un saludo y ¡ánimo!

  5. Tengo el dedo medio en la misma posicion por una caida en un juego de soccer..pero en mi caso me han hecho un ferula de aluminio ..pero no me ayuda o ha mejorado la condicion del dedo y voy 15 dias con el dedo hinchado voy pasar de nuevo traumatologia hoy

  6. Muchas gracias, mi diagnóstico fue erróneo también y este blog me ayudó a explicarle al médico.

 

 

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